疾病分类编码常与临床医师书写的诊断存在一些差异，临床医师按自己的习惯来填写诊断名称，把某些疾病的伴随症、合并症分开书写诊断。ICD编码自有一套规则和要求，如ICD规则中规定当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴随有相关的临床表现时，使用一个合并编码来反映疾病的整体情况，如果编码员将其中某一情况单独编码，检索利用时就不能反映疾病的整体情况，从而影响到疾病的分类编码质量，也将影响DRG入组的准确性。
01
合并编码&规则
合并编码又称联合编码，是用一个疾病编码表示若干个疾病诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现。
【规则】
1. 如果疾病与症状之间存在因果关系，且索引中有指示，则选择合并编码。
2.当合并编码不能表达疾病的详细情况时，合并编码作为主要编码，具体疾病情况给予分别编码。
3.当合并编码可以表达疾病的详细情况时，只给予合并编码，不再对疾病情况分别编码。
【亏损案例】
44岁男性患者因“上腹疼痛半天余”入院，入院后行胃镜检查，提示胃溃疡，胃幽门处一大小约1.2cm穿孔，周围组织发白水肿。
【问题编码】
主要诊断：K31.814 胃穿孔其他诊断：K25.900x001 胃溃疡
【正确编码】主要诊断：K25.100x001 胃溃疡伴急性穿孔
【解析】本案例中患者“胃溃疡穿孔”属于消化性溃疡并发症，选择主诊时应将“胃溃疡”和“胃穿孔”合并编码。分开编码时，病例入组“GZ15 其他消化系统诊断，不伴并发症或合并症”(参考权重：0.57);合并编码时，病例入组“GU15 消化道溃疡伴穿孔，不伴并发症或合并症”(参考权重：0.75)。合并编码能分入权重更高的DRG组，编码员应避免遗漏合并编码而导致不必要的亏损。
02
常见的一些合并诊断和编码
循环系统病种
二尖瓣病种的编码：
I05.0 二尖瓣狭窄
I05.1 风湿性二尖瓣关闭不全
合并为I05.2 风湿性二尖瓣狭窄伴有关闭不全
主动脉瓣病种的编码：
I06.0 风湿性主动脉瓣狭窄
I06.1 风湿性主动脉瓣关闭不全
合并为I06.2风湿性主动脉瓣狭窄伴有关闭不全
三尖瓣相关病种的编码
I07.0 三尖瓣狭窄
I07.1 三尖瓣关闭不全
合并为I07.2风湿性三尖瓣狭窄伴有关闭不全
高血压相关病种的编码：
I11.0 高血压心脏病伴有心力衰竭
I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭
I13.0 高血压心脏和肾脏病伴有心力衰竭
I13.1 高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭
I13.2 高血压心脏和肾脏病同时伴有心力衰竭和肾衰竭
泌尿系统病种
肾盂积水相关病种的编码：
N13.0 肾盂积水伴输尿管肾盂连接处梗阻
N13.1 肾盂积水伴输尿管狭窄
N13.2 肾盂积水伴肾和输尿管结石梗阻
N13.6 梗阻性尿路病伴有感染合并结石，必要时使用附加编码(B95-B97)
肾结石相关病种的编码：
N20.0 肾结石
N20.1 输尿管结石
N20.2 肾结石伴有输尿管结石
消化系统病种
胆石症相关的编码：
k80.0 胆囊结石伴有急性胆囊炎
k80.1 胆囊结石伴有其他胆囊炎
k80.3 胆管结石伴有胆管炎
k80.4 胆管结石伴有胆囊炎
阑尾炎相关的病种编码：
k35.0急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎
k35.1急性阑尾炎伴有腹膜脓肿
呼吸系统的病种
慢性阻塞性肺病相关病种的编码：
J44.0 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染
J44.1 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重(不用抗生素，如用，为违规)
J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病
支气管扩张相关病种的编码：
J47.x01 支气管扩张伴咯血
J47.x03 支气管扩张伴感染
扁桃体相关病种的编码：
J35.1 扁桃体肥大
J35.2 腺样体肥大
J35.3 扁桃体肥大伴有腺样体肥大
甲状腺相关病种的编码：
E03.1 先天性甲状腺功能减退症不伴有甲状腺肿
E04.0 非毒性弥漫性甲状腺肿
E03.0 先天性甲状腺功能减退症伴有弥漫性甲状腺肿
脊柱裂相关病种的编码：
Q03 先天性脑积水
Q05.0-Q05.4 颈段、胸段、腰段、骶段脊柱裂伴有脑积水及未特指的脊柱裂伴有脑积水
Q05.5-Q05.9颈段、胸段、腰段、骶段脊柱裂不伴有脑积水及未特指的脊柱裂微信股票配资
财盛证券提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：南京网上配资 九月休小长假去张家界？五天四晚避峰赏秋攻略，避开人潮，独享秋日山野之美
- 下一篇：没有了
相关文章
热点资讯
